预防无精症要做哪些检查?

来源:宣城朝阳医院编辑：朝阳男科医院　2017-11-22 08:31

　　正如每一位女性都渴望做母亲一样，男性都希望自己可以做一名父亲。然而无精症的出现导致这个简单的梦想难以实现，这对男性朋友来说无疑是一个巨大的打击。不过即使发现自己在得了无精症也不要灰心，现在的医学技术已经较从前有太大的变化，可以帮助大家走出疾病的困境。那么诊断无精症要做哪些方面的检查?

　　(少弱精症)治疗期间，患者需要定期做什么检查吗?多久复查一次精液?

　　教授：一般用药3个月左右就能够判断治疗效果好不好，但我们很少会给患者开3个月的药量。因为，如果患者吃了药以后有不良反应或效果不好，3个月的药就都浪费了。但周期也不能太短，所以，我们一般让患者1个月来1次，吃1个月药后就查一下精液。

　　精子从产生到成熟也要90天;通过药物治疗，可以让正在成熟或正在发育的精子往好的方向走。

　　通常，我们给患者开1个月药量的同时，就把下个月的精液检查单也开出来，等到时候患者休息好一点了，就来检查。我会根据患者的精液情况来大致判断药物的效果怎么样，通常，1个月能看出端倪，2个月能看出眉目，3个月基本能判断睾丸还有没有恢复生精的可能。所以，一般治疗3个月左右。

　　好大夫在线：除了吃药，生活饮食上有什么需要注意的?

　　教授：这一点很重要，我每天都苦口婆心地告诉患者。我经常跟他们说，压力、紧张会影响精液。研究发现，监狱犯人的精液质量就比正常人要差一倍以上。

　　如果患者为了挂号，一下火车就一晚上在排队，早晨起来让他取精，就会取不出来，因为没有那个精力，也没有那个兴奋点，精液质量差别也大。所以，可以休息两天再来查。另外，自己的生活方式、状态也影响精液质量，少抽烟、少喝酒、少熬夜、少吃辛辣的东西，多休息、多吃点水果等等，都对精液恢复有帮助。

　　好大夫在线：在治疗期间，患者有没有必要执行禁欲?

　　教授：那倒不必。通常，查精液需要禁欲3~7天，若太短时间的话，精子产生不出来，数量会少，但太长时间，精子瘀在那儿，也会慢慢衰老，活动力也变得不好，所以，禁欲3~7天检查精液是的。平常同房也是一样，憋得时间长了，不见得精液质量就是的，正常安排同房就可以。

　　好大夫在线：有一些患者被查出无精症，要不要再复查几次来确定?

　　教授:世界卫生组织的精液检查手册里规定，若查3次以上，离心后都找不到精子，可以诊断为无精症。所以，不是简单查一次没有精子就算无精症。

　　确定无精症之后，大夫会先看睾丸大小，假如睾丸很小的话，第一个会想到无精是睾丸引起的;假如睾丸正常但附睾很大、输精管很粗，多数是下面有梗阻造成;假如输精管不粗但附睾很大，那应该是附睾造成的;此外，还可以查激素，如果FSH很高，多数是睾丸引起的。再有，一些患者的睾丸很小(两三毫升左右)，而FSH很高、睾酮很低，且人长得纤细瘦弱、皮肤细嫩，多数是柯氏征，也就是多了一条染色体;如果患者睾丸很小，像青少年或婴儿那样没发育、没阴毛，阴茎也很小，激素水平都低(FSH很低、睾酮也很低)，而且患者嗅觉有问题，闻刺激性味道都闻不到，就可能是低促性腺激素功能低下。所以，根据化验、体检，有经验的大夫多数能够判断出无精子症的原因。

　　好大夫在线：有的患者需要做睾丸活检或输精管造影，这两种检查什么时候做比较好?

　　教授：现在临床上做输精管造影的很少，因为对患者、对医生都有辐射;再说，通过其他检查其实也能判断出有没有输精管梗阻的可能。

　　关于睾丸穿刺，假如做试管婴儿的话，我们在常规上会先给患者做睾丸穿刺，证明睾丸里有精子，然后再做试管婴儿。还有一种情况是搞不清楚有没有精子，睾丸情况不好，但不知道怎么不好，这时候就要做穿刺，称非梗阻性穿刺。穿刺是一个诊断，通过穿刺来看看睾丸有没有精子，基底膜怎么样，整体状况又是怎么样。

　　通过睾丸活检，能给患者一个诊断，也能给医生一个判断。过去，柯氏征是没办法治疗的，患者没有生育机会，也不用做睾丸活检，直接去抱养孩子;但随着显微技术的提高，彻底改变了以前的观念，柯氏征也能生孩子。通过显微镜来找精子，50%左右的患者能找到精子，而找到精子就可以做试管婴儿，生育自己的孩子。国外此技术已经有十多年了，这几年开始在我国开展，但国内能做的医院并不多，北医三院能做。

　　但有一点要提醒患者，睾丸穿刺报告有精子，也不完全等于做试管婴儿的当天就能找到精子。每年大约有10%的人，做睾丸穿刺时有精子，但做试管婴儿当天又找不到。所以，对于精液情况特别不好的，在做试管婴儿之前，我们会进行一些治疗，改善精子状态、睾丸状况，这样做试管婴儿也保险些。